התיישנות תביעה אובדן כושר עבודה

מקרים נוספים בהם ניתן להתמודד עם התיישנות תביעת אובדן כושר עבודה

להלן מקרים בהם ניתן לנסות להתמודד עם טענת התיישנות של חברת הביטוח:

אי כשרות משפטית

המבוטח לא היה כשיר מבחינה משפטית להגיש את תביעתו ולא מונה לו אפוטרופוס. סעיף 11 לחוק ההתיישנות קובע:

"בחישוב תקופת ההתיישנות לא יבוא במנין הזמן שבו התובע לא היה מסוגל לדאוג לעניניו מחמת ליקוי נפשי או שכלי, זמני או קבוע, ולא היה עליו אפוטרופוס; היה עליו אפוטרופוס, לא יבוא במנין הזמן שבו טרם נודעו לאפוטרופוס העובדות המהוות את עילת התובענה."

הסעיף מדבר על שני מצבים. המבוטח סבל למשל ממחלה נפשית קשה שבגללה לא היה מסוגל לדאוג לענייניו המשפטיים ולא מונה לו אפוטרופוס. המצב השני – מונה למבוטח אפוטרופוס אך האפוטרופוס לא היה מודע לעובדות המהוות את עילת התביעה (למשל את קיומו של הביטוח). בשני המקרים תקופה זו לא תילקח בחשבון בספירת ההתיישנות.

התיישנות שלא מדעת

חוק ההתיישנות קובע שאם המבוטח לא היה מודע לעובדות המהוות את עילת התביעה מסיבות שלא היו תלויות בו ושבזהירות סבירה לא יכל למנוע אותן, תחל תקופת ההתיישנות מהיום שבו נודעו לו העובדות.

כלומר מדובר בדרישה כפולה – (1) המבוטח לא היה ער לקיומן של עובדות הנחוצות להגשת התביעה. למשל המבוטח לא היה מודע לקיומה של הפוליסה. (2) המבוטח לא היה ער לעובדות שלא באשמתו ולא היה יכול להיות ער להן אם היה מפעיל זהירות סבירה. פה טמון הקושי. שכן מצופה ממבוטח שאיבד את כושר עבודתו שיבדוק האם הוא מחזיק בפוליסת ביטוח מתאימה והאם הוא זכאי להגיש תביעה.

לעומת זאת אם המבוטח ביצע את הבדיקות והוטעה על-ידי סוכן הביטוח או ע"י חברת הביטוח ניתן יהיה להתמודד עם ההתיישנות.

לעיתים קיימות פוליסות קבוצתיות לאובדן כושר עבודה במסגרת מקום העבודה. לעיתים מצוי כיסוי אובדן כושר עבודה לא סטנדרטי במסגרת פוליסה אחרת (למשל בביטוח חיים למשכנתא). במקרים אלו ניתן לטעון שהמבוטח לא היה יכול להיות מודע לקיומה של הפוליסה או הכיסוי ויש להאריך את תקופת ההתיישנות.

בטרם הגשת תביעת אובדן כושר עבודה מומלץ להתייעץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה.

למידע נוסף צרו עמנו קשר בטלפון 03-6952017 או השאירו פרטים בטופס צור קשר.