ביטוח לאומי סיעוד

מה הן הכנסות שנלקחות בחשבון

• הכנסה מעבודה כשכיר או כעצמאי
• הכנסות מפנסיה
• הכנסה מקצבאות הביטוח הלאומי: קצבת אזרח ותיק, נכות כללית, שאירים.
• הכנסה מנכס.
• כל הכנסה אחרת לפי סעיף 2 לפקודת המיסים כמו: הכנסות מרווחי ריבית והצמדה ותמלוגים
• תגמולים לנכה צה"ל (ללא תוספת ניידות).

הכנסות שלא נלקחות בחשבון:

• הכנסות מקצבאות לנפגעי רדיפות הנאצים וניצולי שואה.
• הכנסות מביטוח סיעודי פרטי.
• הכנסות מקצבאות הביטוח הלאומי: גמלת ניידות, קצבת שירותים מיוחדים לנכים קשים, תשלומים לנפגעי פוליו וגזזת.
• תגמולי ניידות ממשרד הביטחון.

תנאי שלישי – אתם זקוקים לסיוע בפעולות יומיומיות

על מנת לקבל את קצבת הסיעוד ביטוח לאומי יבדוק אתכם על מנת לקבוע האם אתם זקוקים לעזרה ביצוע פעולות היום-יום בתוך הבית. כגון היכולת שלכם לבצע פעולות עצמאיות על מנת להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית וכדומה. בנוסף מי שהנו תשוש נפש וזקוק להשגחה זכאי גם הוא לקצבה.

לגמלת סיעוד זכאי מי שמתגורר בביתו או בדיור מוגן.
מתגורר במוסד סיעודי
אם אתה מתגוררים במוסד סיעודי תוכלו להיות זכאים לגמלה רק אם אתם נמצאים במחלקה לעצמאיים או לתשושים שבפיקוח וברישיון משרד הרווחה על פי חוק הפיקוח על המעונות.
לא תהיו זכאים לגמלה אם אתם נמצאים במחלקה סיעודית, במחלקה לסיעודי מורכב, מחלקה לתשושי נפש, מחלקה להנשמה ממושכת ומסגרת שיקומית שבפיקוח משרד הבריאות, ע"פ פקודת בריאות העם, או במוסד אחר שבו רוב הוצאות האחזקה שלך ממומנות על ידי גוף ציבורי (משרדי ממשלה, רשויות מקומיות וכדומה).

היעדר כפל קצבאות

אם אתם מקבלים אחת מהקצבאות הבאות, תצטרכו לבחור בין הקצבה שאתם מקבלים לבין גמלת הסיעוד:
1. קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים
2. קצבה לטיפול אישי או להשגחה מאוצר המדינה.
3. קצבה ממשרד הביטחון: הטבה של עזרת הזולת מטעמים רפואיים או הטבה של ליווי.

ביטוח לאומי סיעוד – בדיקת המבוטח

על מנת שביטוח לאומי יקבל את התביעה יש להעביר את המסמכים כדלקמן.
• מסמכים רפואיים מפורטים ככל שניתן. אם ביטוח לאומי יתרשם על-פי המסמכים הרפואיים שמצבו של הקשיש עונה על הזכאות לקבלת הקצבה הוא יקבל את התביעה אף ללא בדיקת אחות. לכן חשוב להגיש את מלוא המסמכים שמעידים על קשיי תפקוד.
• אם לא יהיה די במסמכים כדי לקבוע מהי רמת התפקוד ביטוח לאומי ינסה לבצע בדיקה טלפונית עם הקשיש או אחד מבני משפחתו.
• אם לא ניתן יהיה לקבוע זכאות על סמך מסמכים ושיחת טלפון, ייערך ביקור בבית הקשיש.
בזמן הביקור, רצוי שיהיה מלווה שמכיר את הקשיש, את המגבלות התפקודיות שלו ואת מצבו הרפואי.

המרת קצבת הסיעוד לתשלום במקום שירותי סיעוד.

סכום הקצבה ואפשרויות הבחירה משתנים בהתאם לרמת הקצבה שלכם.

קצבת סיעוד ברמה 1 : ניתן לקבל קצבה בסך 1,408 ש"ח בחודש במקום שירותי סיעוד, או להחליף חלק משעות הטיפול בקצבה בכסף. שעת טיפול שווה ל 256 ש"ח בחודש.

קצבת סיעוד ברמות 2 עד 6, יש לכם שתי אפשרויות:
• להחליף עד 4 שעות שבועיות לקצבה בכסף.
• להחליף שליש מהשעות לקצבה בכסף – אפשרות זאת מותנית בבדיקה ואישור של עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי. שעת טיפול ברמות האלה שווה ל 205 ש"ח בחודש.

קבלת קצבה מלאה בכסף למי שמעסיק מטפל צמוד

תוכל לקבל את כל קצבת הסיעוד בכסף אם אתה מעסיקים מטפל צמוד לפי התנאים האלה:
• המטפל מועסק לפחות 12 שעות ביממה, 6 ימים בשבוע.
• המטפל אינו בן משפחה.
• המטפל מועסק בשכר על פי חוזה כתוב.
• אם אתה מעסיקים עובד זר – אתם צריכים שתהיה לכם מרשות האוכלוסין וההגירה היתר להעסקת עובד זר ואישור שהעובד הזר מיועד לכם.

סכומי הקצבה החל ב- 01.01.2021:

רמת הזכאות סכום הקצבה המקסימלי למעסיק מטפל זר סכום הקצבה המקסימלי למעסיק מטפל ישראלי

אם אתם זקוקים לסיוע בתביעת ביטוח סיעוד אתם מוזמנים ליצור עמנו קשר בטלפון 03-6952017 או למלא טופס צור קשר.